让医保支付像网购一样方便

据《人民日报》日前报道，1月16日，京东互联网医院宿迁分院正式上线，这是公立医院与平台型互联网医院的首次线上线下一体化合作。居民在京东大药房下单购买药品，成功绑定医保卡后就可以在线完成支付。“这太方便了，再也不用为了用医保卡买一盒常用药而特意跑一趟医院或定点药房了。”宿迁居民李珏高兴地展示手机上的订单。

互联网时代，数字化的购物场景，已经能够满足绝大多数商品的供应，不过医疗领域由于专业门槛太高，且比较依赖面对面的现场诊疗，所以一直都是以线下渠道为主。宿迁此次不仅把公立医院 “搬”到线上，更与互联网企业打通医保体系，在国内率先实现了医保在线支付，这也标志着医保支付改革又迈出了重要一步。

相信很多人都有去大医院排队的经验，被黄牛炒到天价的专家号，历来是让患者头疼的存在。它所反映的现实是，医疗资源的分布不均。而这种不均衡，往往以地域为分割。互联网医院的意义在于，打破地域局限，让医疗资源的供应，不再呈现出属地化的条款分割局面。

比如互联网医院已经做到了将线下的医生资源搬到线上，实现网上就医，线上复诊和慢病管理。一个医疗水平落后的农村患者，不用舟车劳顿，就能享受一二线城市医学专家提供的优质诊疗服务，促进了公共服务的均等化覆盖。同时，患者还能通过京东大药房这样的平台在线选购非处方药，不仅能拥有更多药品选择，而且还能享受送货上门的便捷服务。

不过，这种将医疗服务互联网化的尝试，过去面临着一个重要瓶颈。基于医保基金使用安全性与合理性，医保系统一直未能与互联网平台打通，患者必须在定点医疗机构就医、买药时才能使用医保卡。如果网上看病买药不能刷医保卡，拿药还得线下，便利程度和对患者的吸引力要降低很多，对人流过载的实体医院的分流效果，也会大打折扣。

将医保支付接入电商平台，由电商而非医院、药店来直接供应，一种担心是会导致药品管理的松懈，存在安全隐患。其实随着平台把关机制的健全，这种担心属于多虑。相反一旦绑医保卡，网上的就诊和购药记录，都处于数字化可追溯的状态，每一笔都有据可查。

在互联网医院就诊，再通过医保支付购买药品、送药到家，整套线上流程彻底打通，意味着一些小病常见病可以在家完成诊疗，它对看病难的缓解作用将相当显著。

事实上，大型三甲医院之所以人满为患，很大程度正是因为分级诊疗体系不成熟。有个感冒发烧、头疼脑热的，都往大医院跑。医疗、医药、医保数字化，某种程度上，将起到对分级诊疗体系的替代作用。

如果站在看病贵的角度来看，医保支付接入电商平台，也有缓解的功效。众所周知，看病贵的一个源头便是我国此前长期以来以药养医的医疗模式。一些廉价药“一药难求”，正是以药养医的结果，这种医药不分家的局面，让少数医生容易过度治疗，给患者开药时往贵了开。对此，国家也在全力推行 “医药分开”改革。

然而，一旦将药品供应开辟出电商的渠道，线上线下就诊，在电商平台买药，医药之间的紧密捆绑断开了。医生不必背负为医院卖药的绩效考核压力，患者也能够货比三家，多一份自主选择权，就医成本自然将应声而降。

当然，目前来看，涉及到首诊及疑难病症的诊疗，仍然得在线下医院完成。由医保线上买药引申出来的功能，无法完全取代实体医院和药房，其作用更多是补充和填平沟壑。但我们依旧不能小看其鲶鱼效应和民生贡献。

宿迁此次与电商平台打通医保体系无疑是一次积极尝试。而让数字医疗的惠民意义最大化，无疑还得继续打通相关的瓶颈，早日将这种模式从宿迁推广到全国，让医保支付像网购一样方便成为民众的日常标配。