亚洲首例腹腔镜胰体尾切除联合自体胰岛细胞移植术完成

中国财富网讯 近日，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）发布消息称，该院多学科团队携手瑞金医院胰腺外科共同完成了亚洲首例腹腔镜胰体尾切除联合自体胰岛细胞移植术。患者腹部仅留下几个小创口，术后三个月随访和全面检查显示，血糖和胰岛功能完全恢复正常。

据该院器官移植中心殷浩介绍，自体胰岛移植是将切除胰腺中的正常胰岛分离出来，回输至患者的门静脉，使患者恢复正常的胰岛素分泌功能，同时不需要服用免疫抑制药物。

患者是30岁的周女士，两年前被诊断罹患“胰腺囊性肿瘤”，得知是良性肿瘤，且直径约2cm，她没放在心上。今年，CT检查发现肿瘤直径已增至4.5cm。医生告诉她，肿瘤有潜在恶变风险，需手术治疗。当了解到肿瘤切除后会得糖尿病时，周女士十分苦恼。经多方打听，得知长征医院正在开展胰岛细胞移植新技术，于是到殷浩的门诊就诊。

殷浩团队经过术前检查评估后，组织多学科进行术前讨论，决定为患者实施腹腔镜胰体尾切除联合自体胰岛细胞移植。术中，殷浩主任和瑞金医院胰腺外科金佳斌教授在全麻下，为周女士实施腹腔镜下完整切除长约13cm胰体尾部，随后将切除的胰腺肿瘤部分送病理科，剩余正常胰腺组织在灌注器官保存液后，低温下保存送至胰岛分离实验室。

器官移植中心郭猛博士带领胰岛分离团队在GMP实验室中，将胰腺组织通过精心修整、消化、分离、纯化等一系列技术，历时6个小时获得了患者自身约5毫升的正常胰岛细胞。在检测纯度与活力后，将其重悬在250mL液体中，低温送至医院DSA手术室。

长征医院介入诊疗科董伟华主任、孟小茜副教授在局部麻醉下，经B超引导经皮肝脏门静脉穿刺置管，将胰岛细胞悬液滴注周女士体内，整个穿刺注射过程约1小时，周女士没有不适感觉，术后恢复良好，第二天即可下床。术后第5天胰岛功能开始起效，血糖很快恢复正常。10天后周女士康复出院。她表示，自己感觉很好，长征医院的这项新技术让她重获新生。

一直以来，胰腺手术都是肝胆胰外科手术领域的难点。胰腺位于腹部深处，周边有多个脏器，并密布重要大血管，分离非常困难，稍有不慎就会有大出血的危险，而且胰腺组织本身也非常“脆弱”和“娇贵”，一旦破损常难以愈合，容易导致胰液外漏。传统胰腺外科以开腹手术为主，切口长达20cm左右，创伤大，恢复时间长且并发症多，对病人以后的生活将造成明显影响。

自体胰岛细胞移植术是目前解决慢性胰腺炎、胰腺良性肿瘤手术的最优辅助治疗方案。大多数患者移植的自体胰岛可以发挥生理功能，据此前国际报道显示，最长一例患者在移植后20年仍然保持着正常的胰岛功能和血糖。

医生提醒，如果发现患有胰腺良性肿瘤、难治性慢性胰腺炎的患者需尽早到正规、有经验的胰腺中心进行个体化手术评估，等到疾病发展到恶变，自身正常的胰岛功能就没有利用价值了。

上海长征医院拥有国内最早成立的胰岛移植中心。根据计划，未来三年内，上海长征医院将为40-50例严重慢性胰腺炎或胰腺良性肿瘤患者，开展胰腺切除联合自体胰岛移植的治疗，加速新技术的推广普及。（苏兴宇）

（图片来自上海长征医院）