呼吸病专家：抗击新冠肺炎 人体免疫系统发挥重要作用

日前，由国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中将气溶胶传播列为可能传播的途径之一。究竟什么是气溶胶传播？面对气溶胶传播，公众又该如何防护？……近日，新华网推出专题《战‘疫’专家说》，第三期专访了上海交通大学附属第一人民医院呼吸科学术带头人周新，与网友一起畅谈疫情防控相关话题。

上海交通大学附属第一人民医院呼吸科学术带头人周新

新华网：新冠病毒进入人体后，不同人的症状为何会有不同？目前已知新冠病毒会对人体哪些系统造成影响？

周新：因为每个人机体的免疫反应不一样，新冠病毒入侵机体后每个人的反应也不同，所表现的临床症状也有所差异。总体来讲，普通人群感染新冠病毒主要表现有三个常见的症状：第一是发热，第二是乏力，第三是咳嗽，如果肺炎严重则会出现呼吸困难。但也有少数人，可以没有发热症状，仅是咳嗽，或无明显的症状。需要指出的是，发热并不是特异性的，人体很多疾病都可能会引起发热，但是在当前非常时期，有流行病学史的人群，如果出现发热症状，就要高度重视和警惕。

我们在临床上发现，新冠病毒除了对肺、呼吸道有侵犯以外，还对其他器官如心脏、肝脏、肾脏、消化道等器官有侵犯，新冠病毒所造成的病变不仅仅是肺，而是累及全身器官的疾病，最近已经做了几例新冠肺炎死亡者的尸体解剖，有关病理报告还没有公布。

新华网：新型冠状病毒对人群是普遍易感的。哪类人群危险程度较高？

周新：在已经确诊的病人当中，新冠肺炎以成年人为多，儿童发病相对较少。从易感人群上来讲，新冠病毒对所有人都易感。可能是儿童暴露的机会较少，但是也要予以重视。

至于哪些人群会发展为重症，目前看还没有规律，除了老年人，有基础疾病的人以外，年轻的健康人也会发展为重症，这可能与患者机体的免疫反应有很大的联系。

新华网：前几日《新冠肺炎诊治指南<第六版>》将气溶胶传播列为新冠病毒可能的传播方式之一。究竟什么是气溶胶传播？公众该如何预防？

周新：气溶胶传播是指在比较小室内空间中，吸入了含有病毒的空气，所造成患病的传播途径。户外空气中病毒的载量非常低，平时我们在户外行走，一般不会有气溶胶传播的可能，公众不必过于担心。

但如果在室内，则需要做好防护措施，通过戴口罩、多通风、少接触、勤洗手等方式，可以减少气溶胶传播的概率。

新华网：目前关于新冠肺炎有没有明确的诊疗方法或治疗手段？治愈后是否会复发？是否会存在后遗症？

周新：在治疗上，目前对于新冠肺炎还没有特别有效的抗病毒药物，在指南中介绍的一些药物显示对新冠肺炎有一定的治疗效果，但这些药物的有效性只是在小样本的临床研究得出的结论，并不是在严格的大规模人群临床试验中得出的结论。到底哪些药物对新冠肺炎有确切疗效还有待进一步研究。

另外，新冠肺炎临床治愈后，一般在半年内不会复发，因为患者机体产生了特异性的抗体。目前有报道个别患者出院几天后又有发热，或做核酸检测又呈阳性，这种情况可能是该患者虽然已无症状，但是呼吸道的病毒还存在，在医院做了二次核酸检测阴性，说明是假阴性的结果。所以目前要求患者出院后再隔离二周作观察，而不是回家隔离。但对于绝大多数病人来说，经过两到三周的治疗，核酸转阴后，不会再出现阳性。轻症患者痊愈出院后肺部一般不会留下后遗症，但危重症患者治愈后会有肺部纤维化的表现，需要较长时间的治疗和随访，患者的肺功能会有一定的影响。

新华网：关于新冠肺炎有很多报道，其中有提到自身免疫力的重要性。治愈新冠肺炎，人体免疫系统发挥什么作用？依靠免疫力，新冠肺炎能不治而愈吗？

周新：人体的免疫系统非常重要，病毒感染是侵犯机体的免疫功能，新冠病毒也是一样。病毒感染后机体也是具有免疫功能的，可以通过免疫功能杀死病毒，从这一点来讲轻症的新冠肺炎具有自限性。但不是说轻症新冠肺炎不要治疗，对于轻症患者要进行对症治疗，进行抗病毒治疗，即通过药物进行干预，减轻患者症状，避免患者发展为重症甚至是危重症，从而缩短病程，提高治愈率。