脱贫攻坚如期顺利收官。进入2021年，中共中央办公厅、国务院办公厅针对乡村振兴接连发布两个重要文件，全国脱贫攻坚总结表彰大会也胜利召开。全国两会召开在即，做好脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接，成为一大社会热点话题。为此，记者采访了部分省市卫生健康行政部门负责人，听听他们的新思考、新谋划。
提升百姓家门口的医疗服务能力
这些年，在内蒙古自治区幅员广阔的牧区草原上，“家庭小药箱”早已家喻户晓。该自治区卫生健康委主任许宏智表示，“以小药箱为载体，流动与固定相结合”的巡回诊疗服务，成为内蒙古全面消除乡村两级医疗机构和人员“空白点”的重要创新举措。但“内蒙古推动健康扶贫，靠的远不止是小药箱”。
基层发展的核心是解决人才问题。在以往实施的贫困旗县卫生院（室）清零达标行动中，内蒙古自治区完成了57个贫困旗县的176个卫生院、752个卫生室达标任务；在此基础上，该自治区还制定出台了一系列政策，着力加强基层人才队伍建设，累计培养培训基层医务人员5000余名，全区每万人口拥有全科医生达到2.05人。
吕梁山区是国家重点扶持的集中连片特殊困难地区之一，牵头联系推进脱贫攻坚的部门正是国家卫生健康委。在因地制宜推进健康扶贫方面，吕梁山区所在的山西省，也创造了“双组长”“双签约”“三保险三救助”等经验。
山西省卫生健康委副主任廉月胜表示，该省紧盯贫困人口基本医疗有保障的薄弱环节，制定了相关工作标准，在机构规划、科室设置、用房面积、人员配备以及设备药品种类、数量等方面明确了具体标准和实现路径，支持基层改善条件，满足群众看病就医需求。5年来，山西省已累计补充村医4000多名，实现了每个行政村卫生室至少有1名合格医生服务的目标。
对于地广人稀的新疆维吾尔自治区而言，提升基层医疗卫生服务能力的现实意义更为明显。该自治区卫生健康委党组书记、副主任刘建国介绍，截至2020年年底，全区898家乡镇卫生院、8602个村卫生室全部达到了标准化建设要求，基本实现了每个建制乡镇有1家政府举办的乡镇卫生院，每个街道有1家社区卫生服务机构，每个行政村有1个村卫生室，基本建立起了“农村30分钟、城市15分钟”的医疗卫生服务圈。
持续做强县域医疗龙头医院
作为县域医疗卫生服务体系的龙头，县级医院的服务能力直接决定着基层百姓看病就医的难易程度和费用水平。
“全区90%以上的县级医院诊疗科室基本健全，85%的县级医院能够掌握急诊医学科、心血管内科、产科、妇科等要求的常见病、多发病的规范化诊疗，36%的县级医院服务能力达到了国家推荐标准。”许宏智说，内蒙古自治区的县级医院，在平均诊疗人次数、床位使用率、电子病历应用功能水平等方面，“相较几年前，都有了比较显著的提升”。
刘建国表示，新疆着力拓展县级医院服务能力、服务范围，通过制度建设及专项检查等一系列措施，提高医疗安全管理能力和风险防范意识；通过信息化建设及电子信息系统的接入，提高诊疗效率；通过与上级医院建立帮扶合作关系，实现技术输入、经费支援、人才培养；逐步提高县级医院能诊治疾病的难度，形成特色专科，提升县级医院服务能力。“通过三级医院对口帮扶贫困县医院，使区域内重点疾病患者外转率降低了10.12%，县级医院住院患者平均增长了47.9%。”刘建国介绍，新疆全区县域内就诊率达85.5%，贫困人口的县域内就诊率达92.01%。
廉月胜介绍，山西省抓住县医院这个龙头，从强化投入支持、组团式精准帮扶、专科医联体建设、信息化建设、激发内生动力5个方面入手，提升县医院服务能力。“组团式”精准帮扶实现贫困地区全覆盖，三级医院对县级医疗集团的行政管理、医疗技术、护理管理“三同步派驻、三同步帮扶”，从管理、技术、人才等方面全面带动县级医院服务能力提升。“截至目前，三级医院共向全省贫困县派驻医务人员6400多人，累计开展医疗新技术、新业务3570余项，县级医院医疗管理和医疗技术水平各项指标大幅增长。”廉月胜说。
为乡村振兴筑牢卫生健康基础
“持续推进健康扶贫，极大改变了农村地区的基层卫生面貌，未来要通过做好健康扶贫成果与乡村振兴的衔接，继续推动县乡村医疗卫生服务体系深层改革。”廉月胜坦言，乡村振兴战略是一盘大棋，卫生健康行业要深度参与其中。山西省将进一步推动基层医疗卫生机构强化供给侧结构性改革。
刘建国表示，“十四五”期间，新疆将把基层卫生工作与乡村振兴战略有机衔接、捆绑，深入推进紧密型县域医共体建设，在医共体牵头单位协助下，做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心每月周例会、跟班学习等日常培训工作。做好国家基层卫生人才能力提升培训项目，加强中医实用技能培训，采取“线上+线下”的方式，提升基层卫生人员的实用技能水平。开展基层医疗卫生服务能力提升三年行动计划。大力推进“优质服务基层行”活动，指导全区基层医疗卫生机构对照乡镇卫生院或社区卫生服务中心服务能力标准进行提升。
许宏智介绍，在健全脱贫人口因病返贫动态监测和精准帮扶工作机制方面，内蒙古卫生健康部门与民政、医保、扶贫等部门建立了常态化数据比对和共享机制，定期交换数据。同时，发挥基层医疗卫生机构服务群众便利的优势，结合家庭医生签约服务，对低保、五保、边缘人群、易致贫返贫人口、慢性病等重点人群开展动态监测，主动发现，及时掌握救治情况。
“提升基层医疗卫生服务能力，公平可及提供更高水平的基本医疗卫生服务，是保障乡村群众生命健康、实现生活高质量发展的必然要求。”许宏智表示，“十四五”期间，内蒙古自治区将健全脱贫人口因病返贫动态监测和精准帮扶工作机制，有序有力实现乡村振兴与脱贫攻坚紧密衔接。